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护士与患者之间的沟通是护理工作的重要内容之一。随着社会卫生事业的发展和完善,人们的健康观念也随之转变,护士的角色与功能发生改变及扩展等情况,在这样的社会环境下对护士在工作中的沟通能力要求越来越严格,培养护士良好的沟通能力是收集患者资料的重要前提,也是保证护理工作能够开展的有效措施,是护士与患者有效沟通的桥梁。[1]有利于患者疾病的恢复,也可提高病人对治疗和护理的依从性。对护理质量的提高起着重大的影响。为此本文采取自制问卷调查的方法,对河套学院100名护理本科实习生的临床沟通能力进行调查研究,结果显示河套学院护理本科生临床沟通能力一般。针对此调查结果中存在的一些问题提出相应的应对措施,为今后护理教学计划的制定提供一些理论依据。现将报告结果如下:
河套学院2013级护理本科实习生100名,实习时间8个月。
本次调查采用问卷调查的方法,收集河套学院100名护理本科实习生的临床沟通能力反馈评价数据。问卷是在广泛查阅相关文献,并征求多位专家意见的基础上自行编制而成的。发放有效护理本科生沟通能力调查表100份,回收护理本科生沟通能力调查表100份,回收率达100%。主要测查护理本科生与患者面对面进行沟通的技巧,包括沟通过程中思维逻辑、对病人的关注和理解、沟通技巧、沟通内容和临床沟通态度。
护理本科生沟通能力现状数据分析
在沟通目标上,护理本科生对问诊的内容准备不充足,导致信息收集不全的现象严重,经常有补充或重复问病人信息的情况。还有一部分学生对问诊内容不熟悉,问诊过程中需要不停的回忆教科书中的问诊内容。在问诊的顺序方面,绝大多数同学对问诊内容的先后顺序条理不清,导致学生在与患者沟通的整个过程中出现逻辑思维混乱。[2]语言表达上,许多同学都用医学专业术语,导致患者理解不了问题,使患者无法回答。[3]沟通结束,许多学生没有说沟通的结束语,如谢谢您的配合,您好好休息等。这会使病人认为护理本科生不能胜任临床实习工作,护理本科生就难以在病人面前树立威信。
通过调查研究,大部分护理本科生对病人缺乏全面理解,在语言上和情感上缺乏交流和重视其中包括,不能够准确的理解病人的肢体或语气所传达出的信息和情感。[1]极少数同学可以通过非语言沟通来认可病人所做出的一切努力,,如倾听患者的诉说等。[3]以上情况很可能导致患者感觉护理本科生对他们不够体贴不够关心,从心理上拉开了护士与患者之间的距离。
在沟通技巧上表现不够熟练,如鼓励病人积极提问、根据病人的理解能力进行适当调整问诊语言、给病人说话的时间和机会、这三项得分一般。[5]在调查问卷中发现,有些学生在临床与病人沟通过程中,存在多次长时间停顿、等问题。很少有同学谈论病人感兴趣话题。以上的情况很可能会使病人认为护理本科生理论知识不全面、对他不够重视和尊重。甚至有些患者认为护理本科生对他的印象不好,从而导致护患之间难以建立起有效沟通。这恰恰说明临床沟通不仅仅是一门学科,更是一门艺术,在今后临床实践中,一定要多给予护理本科生临床沟通实践的机会。
护理本科生与患者沟通内容上并没有完成从“注重疾病”向“重视病人”的方向转变。在信息给予上,解释诊断性操作目的、告诉病人目前身体状况、说明下一步的诊治方案、介绍问诊和查体过程的学生较多,在信息收集上,关于疾病方面的内容询问较全。[3]绝大多数学生都能按照问诊顺序与患者进行有效沟通,但是能沟进行系统性的向病人询问有关影响疾病的社会以及心理因素等方面的内容较少。[4]让病人讲述对自身健康问题和疾病发展过程看法的学生就更少了。为患者介绍医院规章制度,健康保健知识,积极主动参与病人健康教育的学生更少。
在临床实践中,面对病人,护理本科生表现出的工作态度对于建立良好护患关系起着至关重要。由调查可知,学生能够有礼貌地称呼病人、表达对病人的关心和照顾使病人感到温馨、用心倾听这三个标准的得分率最高。[6]在沟通过程中,绝大部分护理本科生的行为举止得体,几乎没有不雅的小动作或夸张的手势等。表明我校的护理本科生在临床沟通中表现出的态度比较好。
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